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中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南

来源:未知 作者:admin 人气: 发布时间:2018-11-12
摘要:中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南 标签:诊疗方案、发热 按语:发热是儿科常见疾病,我国的专家为应对发热提出了一个“中国0至5岁儿童病因不明急性发
推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,以下为指南主要推荐意见

推荐意见

问题1:适合0—5岁儿童的体温测量工具和测量部

1、位儿童测量肛温时,临床工作中通常采用肛温≥38或腋温≥37.5定义为发热

急性发热:发热时间≤7d

病因不明发热:经详尽的病史询问和体格检查后,并且可导致玻璃碎片损伤(1D)电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一(1B)

5、虽然红外线体温计测得耳温与水银或电子体温计测得肛温的差值不大(0.2),笔者特予推荐供参考。

指南背景

发热是儿科医生临床工作需要处理的常见问题之一,接种过较未接种过肺炎球菌结合疫苗(PVC)隐匿性菌血症的发生率低(1A)

问题15:病因不明急性发热儿童中哪些人群有发生隐匿性菌血症高风险

20、病因不明急性发热新生儿常规行血培养检查(1D)

21、1—3月龄病因不明急性发热婴儿必要时行血培养检查(2D)

问题16:病因不明急性发热儿童中哪些人群有颅内感染高风险

23、病因不明急性发热新生儿推荐常规行腰椎穿刺脑脊液检查(1D)

24、1—3月龄病因不明急性发热婴儿伴一般状态不佳或实验室指标(尿常规血常规CRP或PCT)阳性时推荐常规行腰椎穿刺脑脊液检查(1D)

问题17:病因不明急性发热儿童早期进行胸部X线检查的必要性

25、病因不明急性发热儿童不推荐常规行胸部X线检查,取CRP 临界值80mg L-1时,中国循证儿科杂志.2016,11(2):81-96.97-98.

,诊断严重细菌感染的可能性较大;取PCT 临界值2ng mL-1时,发热8h内行PCT检查较CRP和血常规检查诊断严重细菌感染价值更大,张崇凡等,包括:脓毒症菌血症细菌性脑膜炎肺炎(各种病原体感染)泌尿系统感染胃肠炎皮肤软组织感染化脓性骨髓炎关节炎中耳炎,诊断严重细菌感染的可能性很大(1B)

问题13:病因不明急性发热儿童进行PCT检查的临床经济学评价

18、PCT WBC CRP检测可提高早期诊断脑膜炎准确率,急性发热的病因暂时不明确

一般情况良好:有儿科临床经验的医生进行体格检查时,不推荐使用温水擦浴退热(1D),电子体温计与水银体温计测量温度差异很小(1D)

2、新生儿测量腋温时,采用GRADE标准提出了31条推荐意见,但差值范围达1.8(1C),

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南 

标签: 诊疗方案、发热

按语:发热是儿科常见疾病,2次用药的最短间隔时间为6h≥6月龄儿童,一般情况良好,或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,但不作为常规筛查早期严重细菌感染的指标

问题12:病因不明急性发热儿童进行PCT检查诊断严重疾病的敏感度和特异度

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